Artigo - Gota

É uma síndrome clínica causada por uma resposta inflamatória a cristais de monourato de sódio (MUS), que ocorre em pessoas com níveis elevados de ácido úrico. É esse depósito que gera os surtos de artrite aguda secundária, que tanto incomodam seus portadores.

A gota se apresenta predominantemente em homens, com pico etário de aparecimento na quinta década (40 – 50 anos).  Nas mulheres, a incidência de gota só se aproxima daquela dos homens após elas terem alcançado os 60 anos.  Estima-se que a prevalência da gota auto-relatada seja de 13,6 por 1.000 homens e de 6,4 por 1.000 mulheres.

A causa da Gota é desconhecida, acredita-se ser por fatores hereditários. Porém, pode ser agravada por fatores como: obesidade, consumo de álcool excessivo, Consumo exagerado de alimentos ricos em proteínas como as carnes vermelhas, miúdos, frutos do mar e leguminosas (ervilhas, feijão, lentilha, etc), diabetes mellitus, dentre outros. Ainda assim, possui fatores de risco, como: insuficiência renal, desidratação e estado de acidose.

O diagnóstico é feito através de exames laboratoriais, onde é feito a dosagem de ácido úrico no sangue e na urina; Hemograma, lipidograma, glicemia, provas de atividades inflamatórias; Pesquisa de cristais no liquido sinovial por meio de punção e Biopsia de tofos. Em estágios mais avançados é possível notar a presença de tofos nas articulações.

Sintomas

Na maioria das vezes, o sintoma inicial é um inchaço na articulação do dedo grande do pé acompanhado de dor muito forte. A primeira crise pode durar de três a dez dias. Após esse período, o paciente volta a levar vida normal, o que geralmente faz com que não procure ajuda médica imediatamente.

Uma nova crise pode surgir em meses ou anos e comprometer a mesma ou outras articulações. Geralmente, as crises de artrite aparecem nos membros inferiores, mas pode haver comprometimento de qualquer articulação.

Sem tratamento, o intervalo entre as crises tende a diminuir e a intensidade da dor a aumentar. Portador de gota, que não se trata, pode ter as articulações deformadas e ainda apresentar depósitos de cristais de monourato de sódio em cartilagens, tendões e bursas.

Complicações possíveis

Gota não tratada pode evoluir para complicações mais sérias, como:

- Artrite gotosa crônica

- Recorrência da doença

- Cálculos renais

- Depósitos nos rins, levando à insuficiência renal crônica

Tratamento

O tratamento da gota envolve orientar a dieta, tratar as doenças associadas, tratar as crises e normalizar os níveis de ácido úrico no sangue. Quanto a dieta, deve-se diminuir a ingestão de alimentos ricos em proteínas, tais como carnes vermelhas, frutos do mar, miúdos, embutidos, além da abstinência alcoólica. Orientar a redução do peso.

Na crise, indica-se o uso de analgésicos, colchicina e compressa de gelo local. A redução dos níveis de ácido úrico é feita com fármacos específicos tais como alopurinol e benzobromarona.

Élita Pavan